ChildCareInfo

P.tremulus

Настолько слабый пульс, что ощущается как дрожание.

P.trigeminus

После каждых трех нормальных ударов следует более длительная пауза.

P.undulans

Волнообразный пульс.

P.vibrans

Дрожание, производимое кровью в сосудах, ощутимое как шум.

Электрокардиография

Нормальная электрокардиограмма

Программа обтічного электрокардиографического исследования включает запись электрокардиограмма: в 12 отведениях: трех стандартных (I, II, III), трех однополюсных от конечностей по Гольдбергеру (аVR, аVL, аVF) и шести прекардиальных (V1-V6).

Специальные или дополнительные отведения используются для расширения и уточнения информации, полученной при регистрации ЭКГ по общепринятой программе в 12-ти отведениях. К ним относят: крайние правые прекар-диальные (V3r-V6r), крайние левые прекардиальные (V7-V9), ортогональные отведения, отведения по Небу, пищеводдаїе отведения и др.

Зубец Р

— характеризует охват возбуждением мускулатуры предсердий, форма зубца Р напоминает полуовал с гладкими контурами. Первым возбуждается миокард правого предсердия, а затем левого. В отведениях I, II, аVF, аVL, V2-V6 зубец Р положительный. Наибольшая амплитуда зубца Р определяется во II стандартном отведении, но обычно не превышает 3 мм. В отведении аVR зубец Р отрицательный, а в отведении V1 — двухфазный с первой положительной фазой и второй отрицательной (Р +/-). В III стандартном отведении зубец Р может быть отрицательным, двухфазным, изоэлектричным, положительным, что определяется направлением электрической оси сердца.

Зубцы Q, R, S

формируют желудочковый комплекс QRS и отражают процесс распространения возбуждения по мио -карду желудочков сердца.

Зубец Q

— первый отрицательный зубец желудочкового комплекса, обтічно представлен не во всех отведениях; чаще хорошо виден в III стандартном отведении и левых грудных отведениях (V5-V6), амплитуда его не превышает 1/4 зубца R.

Зубец R

— первый положительный зубец желудочкового комплекса. Амплитуда зубца в отведениях определяется направлением электрической оси и электрогенераторной активностью сердца. Наиболее высокие зубцы R бывают во II, III, аVF, левых груддаїх отведениях, низкоамплитуддаїе — в аVL,Vl-V2, в отведении аVR зубец R не определяется.

Зубец S

— всегда отрицательный, его амплитуда определяется направлением электрической оси и электрогенераторной активностью сердца, наиболее глубокие зубцы S наблюдаются в правых грудных отведениях (V1-V3).

Комплекс QRS

может иметь различную конфигурацию в зависимости от величина: амплитуды: составляющих его элементов, в полифазных комплексах могут быть два и более зубцов R и S. При этом зубец наибольшей амплитуды обозначается прописной буквой, а меньшей — строчными буквами. Если есть два зубца, то к обозначению второго до -бавляется штрих. Если желудочковый комплекс представлен одним отрицательным зубцом, то его обозначают прописными буквами.

Зубец Т

отражает процесс быстрой реполяризации желудочков, окончание их возбуждения. Его амплитуда и полярность в отдельных отведениях у детей меняется с возрастом. В отведениях III, аVL, V1-2 он может быть отрицательным или двухфазным, в отведении аVR — всегда отрицательный. Обтічно большему зубцу R соответствует большая амплитуда зубца Т, поэтому принято считать не столько истинную величину зубца Т, сколько его соотношение с зубцом R. В среднем оно составляет 1:4, 1:3.

Зубец U появляется спустя 0,01-0,03 с после зубца Т, может вовсе не определяться. Как правило, зубец низкоам-плитуддаїй, не превышает 5 мм, положительный в отведениях I, II, аVR и левых груддаїх отведениях, может быть двухфазным. Обтічно зубец U наиболее представлен в отведениях V2-4. Происхождение зубца U остается неясным, возможно, он отражает конечную фазу реполяризации волокон Пуркинье.

Интервал Р-Q (P-R) соответствует времени прохождения импульса от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков (время предсердно-желудочково-го или атриовентрикулярного проведения). Он измеряется от начала зубца Р до начала зубца Q. Поскольку зубец Q может отсутствовать, более правильно проводить измерение до начала зубца R. Продолжительность предсердно-желудочкового проведения зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС). Пределы нормальных колебаний интервала находятся между 0,11 си0,13 с. По интервалу от конца зубца Р до начала зубца Q определяют положение изоэлектри-ческой линии.

Сегмент ST определяется от конца зубца S до начала зубца T, отражает период ранней реполяризации. Положение сегмента ST совпадает с изоэлектрической линией. В норме сегмент ST может незначительно смещаться вверх (на 1 мм) или вниз (на 0,5 мм) от изолинии при сохраненной форме зубца T. Место соединения сегмента ST с комплексом QRS обозначают точкой j.