Болезнь КавасакиСтраница 5
• Кардиоваскулярные: аускультативные (сердечные шумы, ритм галопа, слышимые на расстоянии сердечные тоны), изменения на ЭКГ (удлинение интервала Рр-рТ, аномальные р-зубцы, низкий вольтаж QRS, ST-T-нарушения, аритмии), изменения на рентгенограмме грудной клетки (кардиомегалия), изменения при двухмерной эхокардиографии (пери-кардиальный выпот, коронарные аневризмы), аневризмы периферических артерий (помимо коронар-ных), стенокардия или инфаркт миокарда.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, абдоминальные боли, водянка желчного пузыря, кишечная непроходимость, умеренная желтуха, слабое увеличение сывороточнхх трансаминаз.
• Гематологические: лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз, повышение альфа-2-глобулина, слабое снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
• Изменения в анализах мочи: протеинурия, стерильная лейкоцитурия.
• Кожные изменения: краснота и корочки на месте проведения прививки БЦЖ, мелкие пустулы, поперечная исчерченность ногтей.
• Респираторные симптомы: кашель, насморк, тени в легких при рентгенографии.
• Суставной синдром: боль, припухлость.
• Неврологические нарушения: мононуклеарный плейоцитоз ликвора, судороги, потеря сознания, паралич лицевого нерва, параличи конечностей.
Лихорадка:
• Является первым симптомом болезни, ее продолжительность 5 и более дней.
• Эффект от антипиретиков временный.
• Чаще лихорадка исчезает через 1-2 недели, но в от-дельных случаях фебрильная температура повторяется 2-3 раза после 1-2-х дней нормальной температуры.
Изменения со стороны кожи и конечностей:
• Эритема ладоней и подошв с их индуративным отеком начинается через несколько дней после начала лихорадки.
Примечание: при наличии 5 из 6 главных симптомов либо 4-х, ассоциированных с признаками коронарных повреждений при двухмерной эхокардиографии или ангиографии, может быть поставлен диагноз болезни Кавасаки.
• Мелко- либо крупнопластинчатое шелушение начинается через 10-15 дней после начала заболевания, когда температура обычно падает. В противоположность скарлатине шелушение ограничивается ладонями и стопами.
• Макуло -папулезная сыпь различного диаметра появ -ляется через несколько дней от начала лихорадки, преимущественно на коже туловища.
• Сыпь полиморфна и не имеет каких-либо характерных черт, однако напоминает сыпь при кори в начале заболевания. Пациенты редко жалуются на зуд.
• Стерильные мелкие пустулы над коленными и локте -выми суставами и вокруг них, в промежности и на ягодицах появляются у 3-10% пациентов на первой-второй неделе болезни.
• Покраснение кожи на месте БЦЖ с последующим образованием корочек является одним из относительно ранних признаков болезни Кавасаки, особенно у детей в течение первого года после проведения этой прививки.
Конъюнктивит:
• 2-сторонний катаральный конъюнктивит наблюдается в течение нескольких дней от начала лихорадки.
• Конъюнктивальная гиперемия сочетается с передним увеитом в 1-ю неделю заболевания и наблюдается у 83% детей.
• Гнойный конъюнктивит отмечается редко.
• Склеры инъецированы.
Изменения губ и/или слизистых полости рта:
• Губы становятся красными, сухими, с трещинами и изредка с кровоточивостью из них.