ChildCareInfo

Наиболее часто острый лимфобластный лейкоз встречается у детей, проживающих в Коста-Рике, Австралии, Германии, США, Канаде и Великобритании, а острый миелобластный лейкоз — в Новой Зеландии, Китае, Японии и Австралии.

Необходимо также отметить, что за период 1920—1960 гг. показатели заболеваемости и смертности от лейкозов во многих развитых странах

Распространенность лейкозов и лимфом в детском возрасте (на 1 млн детей)

Таблица 123

мира увеличились в 4—5 раз. Это произошло в результате нарастания лейкозогенных агентов в окружающей среде вследствие ее загрязнения. С начала 60-х годов во многих странах мира заболеваемость и смертность от лейкозов стабилизировались.

У больных лейкозом значительно варьирует число лейкоцитов в периферической крови. По числу лейкоцитов острые лейкозы подразделяют на лейкемические (более 50- 10'/л лейкоцитов), сублейкемические (от 10 до 50 • 10'/л лейкоцитов), лейкопенические (менее 10 • 10'/л лейкоцитов) и алейкемические (менее 1 • 10'/л лейкоцитов).

При этом необходимо учитывать, что возможен переход одной формы заболевания в другую. Нередко бывает так, что заболевание вначале сопровождается большим числом лейкоцитов, затем оно может быть нормальным или пониженным. Возможны и обратные соотношения. Но считается, что все-таки у большинства больных лейкозом (приблизительно у 2/3) наблюдается выраженный лейкоцитоз, реже встречается лейкопения. У 5—8% больных это заболевание может протекать при нормальном количестве лейкоцитов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЛЕЙКОЗОВ. До настоящего времени отсутствуют обоснованные теории, объясняющие происхождение лейкозов. На этот счет существует лишь ряд гипотез.

Этиологические факторы лейкозогенеза условно разделяют на экзогенные и эндогенные (табл. 124).

К экзогенным этиологическим факторам, вызывающими данное заболевание, относят ионизирующее и электромагнитное излучения, ряд химических веществ и вирусы.

Ионизирующая радиация как этиологический фактор лейкозов особенно убедительно проявилась после анализа данных последствий взрывов атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Лейкоз у жителей этих горо-

Таблица 124

Основные причины возникновения лейкозов у детей

дов развивался в 13 раз чаще, чем у жителей других районов Японии. После действия радиации отмечается латентный период, который составляет 6—10 лет, после чего увеличивается количество людей, заболевших лейкозами. Важно отметить, что даже через 20 лет частота заболеваний в районах атомной бомбардировки оставалась выше, чем в Японии в целом. Минимальная доза, при которой зарегистрирован лей-козогенный эффект, составляет 0,1—0,2 Гр, а наиболее значительное учащение лейкозов отмечено среди жителей Хиросимы, облученных дозой, превышающей 2 Гр. Причем более чувствительным к действию радиации оказались дети в возрасте до 10 лет, среди которых заболеваемость лейкозами был почти в два раза выше, чем у людей в возрасте 19—60 лет.