ChildCareInfo

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия (СВТ), будучи частым клиническим симптомом, является любой тахиаритмией, для инициации и поддержания которой требуются только пейсмекерные клетки предсердного и/или атриовентрикулярного (АВ) узла. Она обтічно представляет собой тахикардию узкого комплекса с нерегуляр-ным быстрым ритмом. Исключение составляют фибрилляция предсердий (ФП) и многоочаговая атриальная тахикардия (МАТ). Аберрантное проведение во время СВТ приводит к тахикардии широкого комплекса. СВТ возникает во всех возрастных группах.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ) является эпизодической с внезапным началом и окончанием. Проявления СВТ носят разнообразный характер; пациенты могут быть бессимптомными или может отмечаться учащенное сердцебиение легкой степени, или более тяжелые симптомы. Электрофизиологические исследования помогли определить, что в патофизиологию СВТ вовлечены аномалии формирования импульсов и проводящих путей. Наиболее частым механизмом является циркуляция возбуждения (риентри).

Патофизиология

Развитие внутрисердечных электрофизиологических исследований привело к значительному пересмотру и измене -нию классификации СВТ. При помощи внутрисердечных записей удалось выявить различные механизма: СВТ. В зависимости от места возникновения дизритмии СВТ можно подразделить на предсердную или предсердно-желудочко-вую тахиаритмию.

Классификация наджелудочковой тахикардии

Предсердные тахиаритмии:

• Синусная тахикардия.

• Несоответствующая синусная тахикардия (НСТ).

• Синусная нодальная реципрокная тахикардия (СНРТ).

• Предсердная тахикардия.

• Многоочаговая атриальная тахикардия (МАТ).

• Фибрилляция предсердий (ФП).

• Атриовентрикулярная нодальная реципрокная тахикардия (АВНРТ).

• Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ).

• Узловая эктопическая тахикардия (УЭТ).

• Непароксизмальная узловая тахикардия (НПУТ).

Предсердные тахиаритмии

Синусная тахикардия

• Синусная тахикардия представляет собой ускоренный синусный ритм, который является физиологическим

ответом на стрессовое воздействие. Она характеризуется частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (уд/мин) и, как правило, нарушает регуляр-ный ритм. Причинами, вызывающими синусную тахикардию, являются такие лежащие в основе физиологические стрессовые факторы, как гипоксия, гипово-лемия, лихораддка, тревожные состояния, боль, гипертиреоз и физические упражнения. При лечении необходимо обращать внимание на главный стресс-фактор, лежащий в основе (см. синусовая тахикардия).

Несоответствующая синусная тахикардия

• Несоответствующая синусная тахикардия (НСТ) является ускоренным исходным синусовым ритмом при отсутствии физиологического стресс-фактора. При такой ситуации у здоровых детей может быть повышенная ЧСС в состоянии покоя и чрезмерный ответ ЧСС даже на минимальную физическую нагрузку. Эта тахиаритмия наиболее часто наблюдается у моло-дых женщин без структурного порока сердца. Механизмом, лежащим в основе НСТ, может быть повышенная чувствительность синусового узла на авто-номный вход или аномалию внутри синусового узла, его автономный выход, или и то, и другое (Xie, 1998).