Легочное сердце (cor pulmonale)Страница 11
Кровохарканье и легочное кровотечение возникают только на поздних стадиях заболевания и являются признаком разгрузки малого круга кровообращения через бронхиальные вены.
Инструментальная диагностика
• Электрокардиография для выявления легочной ги-пертензии у детей с поражением миокарда малоинформативна, поскольку перегрузка левожелудочко-вой камеры нивелирует признаки недостаточности правого желудочка. Обычно имеет место бивентрику-лярная перегрузка, часто определяются нарушения процесса реполяризации в миокарде.
• Для выявления легочной гипертензии при заболеваниях сердечной мышцы используется допплерогра-фический метод регистрации трикуспидального ре-гургитантного потока. При скорости трикуспидаль-ного регургитантного потока более 2,5 м/сек с высокой вероятностью подтверждается легочная гипер -тензия.
• Катетеризация полостей сердца для определения дав -ления в легочной артерии проводится в исключитель-ных случаях, когда решается вопрос о легочно-сер-дечной трансплантации.
Лечение
(см. главу).
Прогноз
• Определяется основным заболеванием.
• Легочная гипертензия при кардиомиопатиях является самостоятельным фактором риска неблагоприятного исхода заболевания.