ChildCareInfo

Эритромицин.

Для пациентов с аллергией на пеницил-лины можно использовать эритромицин

в дозе для детей школьного возраста и взрослых по 250 мг 2 раза в день.

Сульфадиазин.

Хотя применение сульфаниламидов неэффективно с целью эрадикации гемолитического стрептококка группы А, они предупреждают развитие инфекции. Рекомендуемая доза сульфадиазина

составляет 0,5 г один раз в сутки при весе 27 кг и менее; 1,0 г один раз в день для пациентов весом более 27 кг. Сульфадиазин

более эффективен для вторичной профилактики. Профилактика ревматизма сульфаниламидами противопоказана во второй половине беременности в связи с проникновением препарата через плаценту.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — заболевание сердца инфекционной природы: с первичным поражением эндокарда, связочного аппарата или клапанов сердца с последующей диссеминацией процесса в различные органы.

Введение

В последнее десятилетие клиническая картина инфекционного эндокардита (ИЭ) приобрела ряд особенностей по сравнению с «классическим течением», что зависит, в первую очередь, от большого количества так называемых «новых», зачастую нозокомиальных эндокардитов, поли-этиологичности современных форм болезни, от проводимого в начале заболевания антибактериального лечения при еще неустановленном диагнозе по поводу «лихорадки неясного генеза» (часто неадекватными дозами антибиотиков, короткими курсами) и других факторов. Заболевание стало устойчивее к антибактериальной терапии, поражает все возрастные группы, в том числе новорожденных. Инфекционный эндокардит может быть эпизодом поражения сердца в картине генерализованного сепсиса (весьма редко в наши дни) и чаще всего самостоятельным поражением или меньшей генерализацией инфекционного процесса.

Краткая историческая справка

• Одно из первых описаний эндокардита принадлежит Lazare Riviere в 1646 году. Автор обнаружил при пато-логоанатомическом вскрытии «в полости левого желудочка округлые образования, напоминающие орешки, расположенные в виде гроздей винограда и закрывающие просвет аорты».

• В 1883 году Eichhorst предложил клиническую классификацию бактериального эндокардита, выделив следующие формы заболевания: острую (септическую), подострую (бородавчатый эндокардит) и хроническую (retraheus).

• В России заболевание впервые описал А.П.Лангов в 1884 году. W. Osler в 1885 году провел клиническое и патологоанатомическое описание случаев ИЭ, показав, что в 75% случаев заболевание возникает на поврежденном клапане и «микроорганизм является элементом вегетаций». В дальнейшем в изучение заболевания внесли вклад многие отечественные и зарубежные ученые — Г.А. Захарьин, Г.Ф. Ланг, Б.А. Черногубов, М.И. Теодори, В.Г. Попов, C. Friedberg и другие.

• Установлено, что эндокардит может вызываться не только бактериями, но и хламидиями, риккетсиями, грибами и вирусами. Поэтому в настоящее время более приемлем термин «инфекционный эндокардит», предложенный впервые в 1930 г. Gibson и в дальнейшем популяризированный Leшeг и Єіпзісіп, в отличие от ранее употребляемых терминов — бактериальный, септический, злокачественный эндокардит Ос-лера и Кернса, язвенный тромбоэндокардит.