ChildCareInfo

Общие анестетики усиливают кардиодепрессивную активность. Снижают гипотензивный эффект НПВС и эстрогена: (задержка жидкости в организме), симпатомиметики, ксантины, увеличивают гипотензивные средства. Циметидин замедляет метаболизм. Атенолол пролонгирует миорелаксацию на фоне антидеполяризаторов.

Фармакологическое действие:

Местноанестезирующий и антиаритмический препарат, производное ацетанилида. Оказывает втраженное местноанестезирующее действие и обладает также антиаритмическими свойствами IB класса.

Механизм действия связан со стабилизацией клеточнтх мембран за счет блокадыт натриевтх каналов. В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, главным образом в желудочках, в терапевтических дозах практически не угнетает проводимость и сократимость миокарда. Ускоряет процесс реполяризации клеточнтх мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. Анестезирующее действие наступает быстро и продолжается 1-1,5 ч. Противопоказания:

AV блокада II и Ш степени, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, втраженная артериальная гипотензия, втражен-ные нарушения функции печени, брадикардия, кардиогенный шок, указания в анамнезе на эпилептиформные судороги, связанные с введением лидокаина, повтшенная чувствительность к лидокаину. Особые указания:

С особой осторожностью следует вводить препарат пациентам с сердечной недостаточностью, при артериальной гипотензии, недостаточности функции печени и почек. В таких случаях дозы препарата следует уменьшить. Во время применения лидокаина обязательнтм является контроль ЭКГ. Если наблюдаются нарушения деятельности синусового узла, удлинение интервала P-Q, расширение QRS или новая аритмия, то следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

При быстром в/в введении возможно резкое снижение АД и развитие коллапса. В этих случаях применяют мезатон, эфедрин и другие

сосудосуживающие средства.

Передозировка

Симптомт: основнте симптомі! связаны с угнетающим действием на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Возможна: усугубление побочного действия, а также дезориентация, судороги, тремор, асфиксия.

Лечение: симптомы со сторонні ЦНС корригируются применением бензодиазепинов или барбитуратов короткой продолжительности действия. Если передозировка возникает в процессе анестезии, рекомендуется применять короткодействующий миорелаксант. Для лечения сердечно-сосудисттх осложнений применяются атропин (д ля коррекции брадикардии и нарушений проводимости) или симпато-миметики (при артериальной гипотензии). При острой передозировке лидокаина диализ не эффективен. Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении следующие препараты снижают концентрацию лидокаина в створотке крови: хлорпромазин, цимети-дин, пропранолол, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин.

Одновременное применение с антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин, прокаинамид, дизопирамид) приводит к удлинению сегмента QT и только в редких случаях — к появлению AV блокадні или желудочковой фибрилляции. Фенитоин повтшает кардио-депрессивный эффект лидокаина. Лидокаин может усиливать эффект миорелаксантов. При одновременном применении лидокаина и этанола возможно усиление угнетающего действия на дтхательнтй центр.

Побочнте эффекты: гипотензия, лихорадка, пролонгирование QT и QRS, тромбоцитопения, положительнтй тест Кумбса, аритмия, стпь, тромбоцитопения, миалгия и пр. Терапевтическая концентрация: 4-10 мг/л. Осторожность: токсичен при QRS более 0,2 сек.

Лекарственное взаимодействие: эффект препарата усиливается при одновременном приеме с цимитидином, ранитидином, амиодаро-ном, бета-блокаторами, триметаприном и др. Противопоказания: miasthenia gravis, полная АВ-блокада.

Фармакологическое действие

Блокирует натриевые каналії и является слабшім в-адреноблокатором (относится к ІС и II классу), уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду. Замедляет проводимость в предсердии, АУ узле и системе Гиса-Пуркинье. Удлиняет рефректорный период в дополнительных проводящих путях, блокируя проводимость в любом направлении. Высокоэффективен для профилактики и лечения всех форм желудочковых аритмий, включая аритмии, резистентные к др. препаратам; при наджелудоч-ковых нарушениях ритма эффективность несколько ниже. Осторожность применения: