Синдром Вольфа-Паркинсона-УайтаСтраница 9
• Места успешной аблации показывают стабильные флюороскопические и электрические особенности. Во время ортодромной АВ реципрокной тахикардии время между желудочковыми и предсерд-ными потенциалами короткое и может наблюдаться потенциал пути.
• Как правило, используют катетер с термистором на конце, который показывает стабильный рост температуры наконечника катетера, говоря о стабильности катетера и оптимальном контакте между катетером и тканями. Температура кончика катетера обтічно повышается больше 50°С .
Показания к РЧ аблации:
• РЧ аблацию должна: проходить пациенты с симптомами АВ реципрокной тахикардии.
• Показаниями к процедурам РЧ аблации являются фибрилляция предсердий или другие предсердные тахиаритмии, которые имеют быстрый желудочковый ответ посредством обходного тракта.
• Пациенты с АВ реципрокной тахикардией или фибрилляцией предсердий с быстрым желудочковым ритмом, случайно выявленные во время ЭФИ по поводу не связанной аритмии, должны проходить РЧ аблацию.
• Бессимптомные пациенты с преждевременным желудочковым возбуждением, на образ жизни, профессию, социальное обеспечение (страхование) и психическое благополучие которых могут оказать влияние непредсказуемые тахиаритмии или у которых последствия таких тахиаритмий мо -гут создавать угрозу для безопасности людей, должна: проходить процедуру аблации.
• Пациенты с фибрилляцией предсердий и контролируемым желудочковым ответом через обходной путь являются кандидатами на РЧ аблацию.
• Пациенты с наличием в семейном анамнезе случаев внезапной сердечной смерти должны проходить РЧ аблацию.
Прогноз
• У пациентов только с преждевременным возбуждени -ем по данным ЭКГ, у которых нет симптомов, прогноз обычно благоприятный. У большинства из этих пациентов симптомы не развиваются на протяжении всей жизни.
• У пациентов с наличием в семейном анамнезе внезапной сердечной смерти или значительных симптомов тахиаритмий, или остановки сердца прогноз менее благоприятный. Однако после проведения определенных видов лечения, включая терапевтическую аблацию, прогноз вновь становится благоприятным.
• Пациенты без симптомов не нуждаются в оценке методами ЭФИ, если только их профессия не связана с повышенным риском. Для бессимптомных пациентов обычно не требуется стратификации риска.