Сосудистые кольцаСтраница 2
• При правой дуге аорты положение левой подключич -ной артерии и артериального протока может варьиро -вать. Некоторые из этих конфигураций могут образовывать сосудистые кольца.
Правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и левой артериальной связкой
• В этой ситуации от правой дуги сначала отходит левая сонная артерия, которая идет впереди трахеи. Затем отделяется правая сонная артерия, сопровождаемая правой подключичной артерией, и, наконец, левая подключичная артерия, находящаяся в ретроэзофаге-альной позиции с артериальной связкой. Позиция, которую артериальная связка образует в соединении с левой или общей легочной артерией, замыкает кольцо.
Правая дуга аортні с зеркальным положением ветвей и ре-троэзофагеальной артериальной связкой
• В этих случаях происходит частичная резорбция дистальной части четвертой левой дуги.
• Затем следуют правая сонная и правая подключичная артерии. Артериальная связка — заключительная структура в этой последовательности. Связка образуется из Кошшегеїі дивертикула, который представляет собой не подвергшийся резорбции остаток четвертой левой дуги и расположен в точке слияния правой дуги с проксимальным отделом нисходящей аорты. Связка проходит слева и позади пищевода и затем соединяется с левой легочной артерией, тем самым замыкая кольцо.
• Наиболее часто при данном пороке артериальная связка отходит от зеркально расположенной безымянной или левой подключичной артерии к левой легочной артерии. В таких ситуациях сосудистое кольцо будет неполным.
Сосудистые кольца, связанные с левой дугой аорты
Два чрезвычайно редко встречающихся полных кольца ассоциируются с левой дугой аорты и праворасположенной ее нисходящей частью.
Левая дуга аортні с праворасположенной нисходящей аортой и правой артериальной связкой
• Первым сосудом кольца является отходящая от левой дуги аорты правая общая сонная артерия, которая лежит спереди трахеи. Следующая — левая сонная артерия с левой подключичной артерией. Правая подключичная артерия образуется дистальнее как ветвь проксимального отдела праворасположенной нисходящей аорты. Артериальная связка отходит от основания правой подключичной артерии или близлежащего дивертикула и направляется к правой легочной артерии.
Левая дуга аорты с праворасположенной нисходящей аортой и атрезией правой дуги аорты
• Плечеголовной ствол является нормальной структурой леворасположенной дуги аорты. Левая дуга проходит позади пищевода и соединяется с правораспо-ложенной нисходящей аортой. Атрезированная правая дуга заканчивает кольцо.
Патология дуги аорты с симптомами компрессии, но без анатомического кольца
Аномальная безымянная артерия
• В 90% случаев, при которых симптома: сжатия трахеи связаны с безымянной артерией с помощью ангиографии, визуализируется сосуд с нормальным отхождением от аорты. В данных ситуациях безымянная ар -терия отходит от более дистальных отделов леворас-положенной дуги, чем в норме. Поскольку артерия проходит слева направо, то пересекает трахею спереди и вызывает ее сжатие.
Ретроэзофагеальная правая подключичная артерия с левой дугой аортні и левой артериальной связкой
• Данный порок является самым распространенным среди сосудистых колец и встречается у 0,5% населения. При этом правая подключичная артерия не является ветвью безымянного ствола и правой сонной артерии, а отходит как плечеголовная ветвь от нисходящей аорты и следует ретроэзофагеально. Обтічно расположенная артериальная связка находится слева. Если бы артериальная связка располагалась справа, а не слева, то она локализовалась бы между основанием аномальной правой подключичной артерии и правой легочной артерии, и могло существовать полное кольцо. Но при данном пороке истинного полного сосудистого кольца не существует.