Артериит ТакаясуСтраница 4
Магниторезонансное исследование сосудов: Более новая методика магниторезонансного исследования сосудов позволяет увидеть 3-мерное отображение аорты и ее ветвей.
• Это обследование полезно для серийного обследования и диагностики артериита Такаясу на ранней стадии.
• Метод позволяет демонстрировать интрамуральное утолщение аорты и сужение ее просвета. Штатные магнитолы на Андроид
• Использование контраста может показать воспалитель-ные поражения до развития стеноза; эти поражения мо -гут быть пропущеної при проведении вазографии.
• Артериальные поражения, включая стеноз, дилатацию, утолщение стенок и интрамуральный тромбоз, хорошо визуализируются на ЯМР, однако этот метод менее информативен в обнаружении дистальных поражений подключичных сосудов и общих сонных артерий.
Радионуклидное сканирование с Галлием 67:
• Этот метод может демонстрировать увеличенное накопление радионуклида в аорте и ее ветвях.
Ультразвук с высоким разрешением (сосудистая доппле-рография):
• Сосудистая допплерография может использоваться для того, чтобы оценить и контролировать течение болезни при поражении общих сонных артерий и подключичных артерий.
• Исследование каротидндх артерий показывает гомо -генное круговое утолщение стенки сосуда, которое можно отличить от атеросклеротического утолщения.
Лечение
• Назначение высоких доз кортикостероидов — основа начальной терапии. Рекомендуют использовать преднизолон по 1-2 мг/кг/сутки в течение 4-6 недель:
-
поддерживающая терапия высокими дозами проводится до исчезновения всех симптомов активности болезни;
-
снижение преднизолона проводится очень медленно, в 40% случаев отмечаются рецидивы на снижение стероидов;
-
пациенты, не отвечающие на кортикостероиды: или которые дали рецидив в течение снижения кортикостероида, требуют дополнительного средства;
-
еженедельные вливания метилпреднизолона (30 мг/кг, не более 1 грамма в неделю).
• Химиотерапия метотрексатом
(5-15 мг/м2 внутрь или внутримышечно еженедельно) и циклофосфами-дом
(от 500 мг до 1 г/м2 внутривенно один раз в месяц). Эти препараты назначаются в комбинации с глюкокортикоидами или как монотерапия при непереносимости стероидных препаратов.
• Циклоспорин
(1-3 мг/кг/сутки внутрь первоначально; можно постепенно увеличить до 5 мг/кг/сутки внутрь) может быть использован в качестве альтернативной терапии, т.к. у него меньше овариальная токсичность, чем у циклофосфамида. Однако циклоспорин часто обусловливает снижение функции почек и увеличение кровяного давления, которое может отягощать повреждение сердца и крупных сосудов.
Хирургическое лечение
Во время острой фазы пациенты с фиброзндми изменениями требуют хирургического лечения.
Чрескожная баллонная ангиопластика аорты:
• Чрескожная баллонная ангиопластика аорты нормализует систолическое и диастолическое кровяное давление в течение 24 часов и восстанавливает периферический пульс.
• Исчезают вазоренальная артериальная гипертен-зия и застойная сердечная недостаточность вследствие увеличения постнагрузки.