Артериит Такаясу
Страница 3

• Артериальная гипертензия (может быть пароксизмальной). В патогенезе это артериальная гипертензия высокого ренина.

• Сосудистые шумы, особенно по подключичным артериям или на аорте.

• Осмотр глазного дна:

-

ретинальные кровоизлияния;

-

«ватные» выпоты;

-

дилатация и извилостость вен;

-

микроаневризмы периферии сетчатки;

-

оптическая атрофия;

-

кровоизлияние в стекловидное тело;

-

классические подобные «венку» перипапиллярные артериовенозные анастомозы (чрезвычайно редки).

• Поражения кожи включают эритему, узелковоподоб-ные поражения, пиодермию, лейкоцитарный васку-лит и панникулит.

Причины

• Причина заболевания остается невыясненной.

• Предполагаются наследственные причинні заболевания (установлена ассоциация по лейкоцитарным антигенам HLA-A10, В5, Bw52, DR2 и DR4).

• Имеет место высокая ассоциация болезни Такаясу с туберкулезом. Истинная природа ассоциации с туберкулезом не ясна. Положительного эффекта при проведении противотуберкулезной терапии больным с артериитом Такаясу не наблюдается.

Дифференциальный диагноз

• Острый лимфобластный лейкоз.

• Синдром Беккета.

• Лихорадка неясного генеза.

• Болезнь Ходжкина.

• Узелковый периартериит.

• Ревматическая лихорадка.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови:

• Нормохромная нормоцитарная анемия у 50% пациентов.

• Лейкоцитоз.

• Тромбоцитоз.

• Скорость оседания эритроцитов увеличена. Биохимический анализ крови:

• Подъем трансаминаз.

• Гипоальбуминемия.

• Уровень антигена, связанного с фактором Виллеб -ранда (фактор УШ-связанный антиген), может быть увеличен.

• Антиэндотелиальные антитела присутствуют.

• Антинуклеарные антитела обычно отсутствуют.

• Ревматический фактор увеличен у 15% пациентов.

• Увеличение уровня иммуноглобулинов G, М и А. Инструментальная диагностика

Электрокардиография:

• Позволяет выявить ишемические изменения, связан-ные с поражением коронарных артерий.

• Устанавливает величину гипертрофии левого желудочка, связанной с обструктивным поражением аорты и ее ветвей.

Рентгенограмма грудной клетки:

• На рентгенограмме грудной клетки могут визуализи -роваться расширение восходящей аорты, иногда нисходящей аорты, артериальные кальцификаты.

Эхокардиография:

• Оценка функции аортального клапана (ранняя диагностика аортальной регургитации).

• Оценка диаметра корня, восходящей и нисходящей аорты в динамике, позволяет своевременно выявить формирование аневризмы и ее расслоения.

Артериография:

• Артериография является стандартным методом обследования для постановки диагноза артериита Такаясу.

• Мониторинг периферического кровяного давления зачастую неточен у людей с ТА; только измерение давления в течение вазографии может показать корневую артериальную гипертензию.

• Артериограмма часто демонстрирует место и характер сужения или окклюзии. Стеноз формируется у 90-100% пациентов с болезнью Такаясу, а аневризма только — у 27%.

Страницы: 1 2 3 4 5