Злокачественные опухоли
Страница 3

• У большинства детей опухоли сердца доброкачественные и не требуют лечения до тех пор, пока не появится симптоматика обструкции или рефрактерные аритмии. Эти дети нуждаются в постоянном контроле и углубленном обследовании. Это напряженная ситуация и для пациента, и для семейства. Достигая точного диагноза, врач может предложить лучший подход к лечению.

• Принципы лечения зависят от вида опухоли (доброкачественный или злокачественный, инфильтратив-ный или локальный).

• Хирургическая резекция опухоли показана при возникновении обструкции или рефрактерной аритмии.

• Иссечение опухоли:

-

проводится как можно полное иссечение опухоли;

-

некоторые опухоли появляются вновь даже после полного удаления;

-

обширная резекция опухоли может сопровождаться высоким риском, если проводится удаление папиллярных мышц, сухожильных нитей, клапанов и тканей проводящей системні.

• Трансплантация сердца проводится при невозможно -сти удаления доброкачественной опухоли хирургическим путем. При злокачественных опухолях трансплантация сердца не во всех случаях эффективна даже при отсутствии метастазов.

• Сердечная саркома редко является курабельной, однако возможно длительное выживание, если осуществима хирургическая резекция опухоли. Эксплантация и автотрансплантация сердца могут помочь в достижении более полного иссечения опухоли.

• Полное или частичное иссечение первичной или метастатической саркома: сердца приводит к улучшению гемодинамических показателей и уменьшению проявлений застойной сердечной недостаточности.

• Перикардэктомия или создание постоянного перикардиального дренажа позволяет избежать симптоматики сдавления и острой тампонады.

• После хирургической коррекции проводятся радиотерапия или химиотерапия, которые уменьшают рост опухоли и пролонгируют продолжительность жизни у таких больных.

Амбулаторное наблюдение

• После успешно проведенной операции при доброкачественной опухоли сердца ребенок не нуждается в медикаментозной терапии, однако находится под постоянным наблюдением кардиолога. При резекции злокачественной опухоли детям, как правило, назначается химиотерапия, возможно в комбинации с радиотерапией.

• Осуществляется регулярный контроль, включая эхо-кардиографическое обследование.

Активность

• При отсутствии клинических симптомов опухоли сердца и факторов риска аритмий активность ребенка не ограничивается.

Осложнения

• Осложнения включают развитие аритмии, застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболии, распространение метастазов.

• Осложнения зависят от типа сердечной опухоли.

Прогноз

Прогноз зависит от типа опухоли:

• Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз, за исключением случаев, когда опухоль приводит к обструкции или рефрактерной аритмии.

• При первичных злокачественных новообразованиях сердца прогноз неблагоприятный.

• Прогноз при метастатических неоплазмах сердца определяется гистологическим типом новообразования.

• Некоторые опухоли даже после полной резекции могут рецидивировать.

• У большинства детей с первичными опухолями сердца прогноз благоприятный.

Страницы: 1 2 3