Эмбриология и анатомия сердца плода
Страница 1

Закладка сердца появляется у эмбриона в конце 2-й недели развития из простой трубки (стадия трубчатого сердца), через которую кровь переходит одним сплошным потоком (рис. 1). В конце 3-й — начале 4-й недели у эмбриона 2-3 мм длиной неравномерный рост сердечной трубки приводит к изменению и усложнению формы. Образуется сигмовидное сердце, в котором различают венозный синус, следующий за ним венозный отдел, артериальный отдел (первичный желудочек) и затем артериальный ствол. В этот период сердце начинает сокращаться. В дальнейшие стадии развития венозный и артериальный отделы сердца разрастаются и между ними возникает глубокая перетяжка.

Из венозного отдела образуются два больших выроста, представляющих собой первичные ушки сердца. Оба колена артериального отдела постепенно срастаются. Так формируется двухкамерное сердце эмбриона (4-я неделя развития). На этой стадии существует лишь большой круг кровообращения; малый круг складывается позже в связи с развитием легких. Если развитие сердца останавливается на этой стадии, то ребенок рождается с двухкамерным сердцем. Дальнейшим этапом развития является образование межпредсердной перегородки (стадия трехкамерного сердца), при этом предсердия сообщаются между собой посредством овального окна. На 6-й неделе развития эмбриона происходит разделение желудочковой камеры (стадия че-тырехкамерного сердца), одновременно формируются ат-риовентрикулярные клапаны и происходит разделение общего артериального ствола на аорту и легочную артерию. Нарушение процесса развития сердца приводит к различного типа врожденным порокам. Ниже приведены основные этапы морфогенеза сердца (табл. 1). А Б В

А Б В

Рис. 1.

Эмбриональное развитие сердца (схема). А — трубчатое сердце: 1 — венозный отдел (первичное предсердие), 2 — артериальный отдел (первичный желудочек), 3 — первичные аорты, 4 — перикард, 5 — венозный синус, 6 — желточная вена, 7 — пупочные вены; Б — сигмовидное сердце: 1 — венозный синус, 2 — артериальный отдел (первичный желудочек), 3 — артериальный ствол, 4 — перикард, 5 — венозный отдел, 6 — общие кардинальные вены; В — 3-камерное сердце: 1 — желудочек, 2 — правое предсердие, 3 — шестая артериальная дуга, 4 — восходящая часть аорты, 5 — артериальный конус, 6 — левое предсердие, 7 — перикард.

Таблица 1

Этапы морфогенеза сердца

Номер горизонта по 81гее1ег

День

Этап морфогенеза

Х

20-22

Первое слияние эпимиокардиальных слоев билатеральных зачатков сердца

Х

20-22

Завершение слияния зачатка сердечной луковицы и зачатка желудочков

?

  

Первое появление миофибрилл в миокарде

Х

20-22

Первое сокращение миокарда

XI

22-24

Начинается ток крови через сердце

Х

20-22

Появление наружных атриовентрикулярной и бульбовентрикулярной выемок (борозд)

Х

20-22

Появление раннего сердечного изгиба

XI

22-24

Достижение 8-образного изгиба

ХЛ-ХУП

24-36

Расширение и вентрикуломедиальная ротация зачатка правого желудочка

XIV

28-30

Появление первичной межпредсердной перегородки

XVI

32-34

Впервые обнаруживается перфорация (вторичное отверстие) в межпредсердной перегородке

XVI

32-34

Впервые определяется вторичная межпредсердная перегородка

XШ-XVI

26-34

Центровка (выравнивание) полости правого предсердия и зачатка правого желудочка

XШ

26-28

Первое обнаружение вентральной и дорсальной эндокардиальных подушек

XVI

32-34

Первичное отверстие закрывается из-за слияния первичной перегородки с эндокардиальной подушкой

XVI

32-34

Объединение вентральной и дорзальной эндокардиальных подушек

XШ

26-28

Первое появление клеток в эндокардиальном желе

XП

24-26

Первое определение трабекул в области желудочков

XIV

28-30

Первое обнаружение мышечной межжелудочковой перегородки

XV

30-32

Впервые обнаруживается аорто-легочная перегородка

XVII

34-36

Полное внутреннее разделение аортальной сумки аорто-легочной перегородкой

XVI-XVII

32-36

Ротация дистального сегмента луковицы сердца

XШ

26-28

Первое обнаружение перегородки (гребня) луковицы сердца

XV

30-32

Полное дистальное разделение луковицы сердца

XVШ

36-38

Полное проксимальное разделение луковицы с закрытием межжелудочкового отверстия

XV

30-32

Появление вставочного роста припухлости, образующей полулунные клапанні

Длина эмбриона 40 мм

Полулунные клапанні достигают правильной формні

?

?

Сформированы атриовентрикулярные клапанні

Х

20-22

Сформированы дуги аорты I

XI

22-24

«Сплавление» дорзальной аорты

XШ

26-28

Дуги аорты I исчезают

XП

24-26

Сформированы дуги аорты II

XIV

28-30

Дуги аорты II исчезают

XШ

26-28

Сформированы дуги аорты III

XШ

26-28

Сформированы дуги аорты IУ

XVII

34-36

Дорзальная аорта между дугами III и IУ исчезает

XVШ

28-30

Дорзальная аорта (справа или слева) сформирована дистально от IУ дуги

XIV

28-30

Дуги аорты УI сформированы

XVII

34-36

Дорзальная порция одной (левой или правой) дуги аорты УI исчезает

XШ

26-28

Зачаток главной легочной вень! «выступает» из предсердия

XIV

28-30

Главная легочная вена соединяется с венозным сплетением легких

?

?

Определяется зачаток коронарных вен в коронарном синусе

XVШ

36-38

Определяется зачаток коронарных артерий

Длина эмбриона 60 мм

Левая передняя кардинальная вена облитерируется

XX

40-42

Определяется мезентериальная часть нижней полой вены

XVI

32-34

Впервые гистологически определяется проводящая система

XXШ

46-48

Проводящая система сформирована в полном объеме

Длина эмбриона 60-100 мм

Идентифицируется система волокон Пуркинье

XIV

28-30

Впервые в сердце и крупных сосудах гистологически определяется нервная ткань
Страницы: 1 2 3 4 5 6