ChildCareInfo

Применение индометацина (метиндола) в комплексном лечении детей, больных пиелонефритом, не рекомендуется, поскольку при его использовании может уменьшаться кровоснабжение почек, снижаться клубочковая фильтрация, наблюдаться задержка воды и солей, некроз почечных сосочков.

В активной стадии пиелонефрита, как известно, происходит интенсивная активация реакций свободнорадикального окисления. При этом нарушение функциональной активности различных клеток организма, в том числе иммунокомпетентных, обусловлено интенсификацией реакций свободнорадикального окисления, приводящих к изменению липидного, фосфолипидного и жирнокислотного спектра клеточных мембран, угнетению окислительного фосфорилирования и снижению энергетического потенциала. В связи с этим рекомендуется применять для лечения пиелонефрита препараты, обладающие антиоксидантной и антирадикальной активностью. Бк betway как сделать ставку в betway casinobetway.net.

С целью подавления реакций свободнорадикального окисления детям с активной стадией пиелонефрита назначают унитиол, токоферола ацетат, галаскорбин. Вначале рекомендуется применять унитиол. Его вводят внутримышечно 1 раз в сутки из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела в течение 7—10 дней. Унитиол является донатором сульфгидрильных групп и тем самым обладает антиоксидантным эффектом.

После курса введения унитиола показано использование токоферола ацетата, который применяют преимущественно перорально в дозе 10— 15 мг в сутки в течение 10—14 дней. Токоферола ацетат обладает антиоксидантной активностью, сдерживает свободнорадикальное окисление и препятствует накоплению перекисей липидов, обладает антипростаг-ландиновым эффектом.

Галаскорбин назначают перорально детям до 7 лет по 0,25 г, а детям 7—15 лет — по 0,5 г три раза в сутки на протяжении двух недель.

Учитывая важную роль нарушения почечного кровотока и микроциркуляторного русла в генезе пиелонефрита, в комплекс лечения включают препараты, корригирующие нарушение микроциркуляции и кровообращения в почке. С этой целью рекомендуется использовать трентал (пентоксифиллин), который улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, снижает агрегацию тромбоцитов, увеличивает эластичность эритроцитов, значительно уменьшает выраженность гипоксии в пораженной ткани почек. Трентал детям старше года назначают по 1 драже (100 мг пентоксифиллина) 2 раза в сутки, а детям первого года жизни — по драже 2 раза в сутки в течение 10—14 дней.

Вместо трентала можно назначать циннаризин (стугерон), который, помимо улучшения микроциркуляции, обладает антикомплементарной активностью.

Важным аспектом комплексного патогенетического лечения пиелонефрита у детей является проведение иммунокоррекции. Для иммуномодуляции у больных с хроническим пиелонефритом рекомендуется использовать левамизол и тимоген (тималин, тактивин). Левамизол (декарис) обладает иммуномодулирующими свойствами, восстанавливая Т-клеточный дефицит в иммунной системе. Препарат увеличивает количество иммунокомпетентных Т-лимфоцитов и усиливает их функциональную активность, особенно потенцирует активность Т-лимфоцитов-супрессоров и естественную киллерную способность лимфоцитов. Его назначают перорально 2 раза в неделю с интервалом три дня по 2—2,5 мг на 1 кг массы тела однократно на ночь в течение 3—4 недель. При такой схеме применения левамизола каких-либо побочных эффектов не наблюдается. Следует, однако, помнить, что при наличии лейко- и лимфопении применение левамизола противопоказано.

В настоящее время более эффективным является применение иммуномодулятора тимогена, который представляет собой синтетический пептид-глютамил-триптофан, идентичный по структуре иммуноактивному дипептиду, выделенному из препарата тимуса (тималина) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Тимоген модулирует показатели Т- и В-звеньев иммунной системы и неспецифической резистентности при иммунодефицитных состояниях и не оказывает достоверного влияния на субпопуляции лимфоцитов у здоровых лиц. Он восстанавливает соотношение иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, индуцирует дифференцировку Т-лимфоцитов, повышает продукцию специфических антител. Его назначают внутримышечно или интраназально детям в возрасте 3—6 лет по 20—30 мкг, старше 7 лет — по 50 мкг в течение 3—10 дней в зависимости от степени выраженности иммунодефицита у больных пиелонефритом. При этом препарат не вызывает каких-либо побочных реакций или осложнений.

В качестве иммуномодулирующих препаратов можно использовать также тималин или тактивин.

С целью иммунокоррекции используют препараты, активирующие обмен и стабилизирующие мембраны, что способствует нормализации параметров, характеризующих состояние иммунной системы. С этой целью рекомендуется применять рибоксин, который является аналогом эндогенного метаболита, утилизируемого в процессе синтеза адениловых нуклеотидов. Он повышает активность ряда ферментов цикла Кребса, стимулирует синтез нуклеотидов, повышает энергетический потенциал клеток, увеличивая уровень АТФ, улучшает кровоснабжение тканей. Его назначают детям в возрасте 7—15 лет по 1 таблетке (0,2 г) 3 раза в сутки. Продолжительность лечения рибоксином составляет 2—3 недели. Вместо рибоксина можно использовать фосфаден, который действует практически аналогичным образом.