Гнойно-воспалительные, астрологические и сосудистые заболевания коленного суставаКниги / Эндоскопическая хирургия у детей / Артроскопическая хирургия / Гнойно-воспалительные, астрологические и сосудистые заболевания коленного суставаСтраница 9
Всем детям с подобной клинической картиной выполнена диагностическая артроскопия. Если выявлялись значительные изменения со стороны синовиальной оболочки (субтотальное прорастание ее ангиоматозно измененными сосудами и большим количеством флебэктазов), то выполнялась операция по описанной выше методике.
При наличии незначительных изменений в области синовиальной оболочки нами применен метод СВЧ-гипертермии, который используется при лечении сосудистых опухолей и ангиодисплазии.
Нами впервые применена артроскопия как метод визуального контроля при лечении флебэктазов, расположенных в синовиальной оболочке коленного сустава. Это позволило точно локализовать зону воздействия СВЧ-поля на патологические ткани в полости сустава и контролировать степень воздействия до возникновения в них деструктивных изменений, избежав повреждения здоровых тканей. Данная методика использовалась у двух больных, динамическое наблюдение за которыми на протяжении 3 лет позволяет говорить об его эффективности и целесообразности дальнейшего внедрения в практику.
Одномоментное применение СВЧ-гипертермии и артроскопии при сосудистой патологии полости коленного сустава позволяет расширить возможности использования СВЧ-поля в практической деятельности, избежать травматичного оперативного вмешательства, значительно сократить сроки реабилитации больных и улучшить результаты лечения.
Таким образом, врожденные пороки развития сосудов области коленного сустава могут сопровождаться клинической картиной рецидивирующего гемартроза, что может приводить к диагностической ошибке и трактоваться как пост-травматическое состояние. Неправильно назначенное лечение, которое включает в себя пункцию сустава, чревато травматизацией порочно развитых сосудов синовиальной оболочки и обширным кровотечением в полость сустава.
При подозрении на порок развития сосудов области коленного сустава необходимо проведение комплексного обследования, включающего рентгенологическое, ультразвуковое, ангиографическое и артроскопическое исследование. В зависимости ст степени изменений сосудов синсвиальнсй сбслсчки показано радикальное оперативное лечение или использование СВЧ-псля под контролем артроскопа.
Литература
1. Баиров Г.А., Рошаль Л.Н. Гнойная хирургия детей. — М.: Медицина, 1991.
2. Родионова С. С. Пигментированный всрсинчатс-узловой синсвит // Руководстве для врачей: травматслегия и ертспедия. — 1981. — Т. 3. — С. 430—438.
3. Яковлева Фомина Л.Н. Оссбеннссти клиники артритов у детей с не-пелнеценнсстью ссединительней ткани // Дет. ревматслегия. — 1996. — № 1. — С. 13-18.