ChildCareInfo

Можно также использовать другой метод, заключающийся в фиксировании тела иглой с последующим его накалыванием (рис. 31-4). После накалывания осторожно выполняют препарирование, освобождая пространство вдоль иглы;

Рис. 31 -3. Методика удаления внутрисуставных оторванных или частично фиксированных кост-но-хрящевых фрагментов, инородных тел и «рисовых тел» крупного диаметра.

посредством такой миниартротомии достаточно просто извлечь тело. В большинстве случаев величина разрезов не превышает таковую при ар-троскопической экстракции.

При удалении большого количества тел целесообразно применить шейвер, особенно в тех случаях, когда выполнение пункции с применением щипцов с захватом затруднено. Вращающийся нож может «вгрызаться» в тело, и его частицы удаляются через внутренний канал ножа. При синовиальном хондро-(1атозе данный метод позволяет од-ювременно выполнить частичную

синовэктомию. Необходимо остановиться еще на одной ситуации, когда в полости сустава находятся два оторванных костно-хрящевых фрагмента и бо-:ее. При наличии оторванных фрагментов разного диаметра в первую очередь удаляют из полости сустава те, диаметр которых меньше. Это связано с тем, что при удалении фрагмента необходимо расширить операционную рану, а это ведет к уменьшению герметичности полости сустава. Чем меньше разрез, тем выше герметичность, что позволяет сохранить большее внутрисуставное давление и лучший обзор при удалении последующих фрагментов.

Литература

1. Крестьяшин В.М. Повреждения и заболевания коленного сустава у детей (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М., 1999.

Рис. 31-4. Метод удаления инородных тел, заключающийся в фиксировании тепа иглой с последующим его накалыванием.