ChildCareInfo

Основываясь на собственном опыте, мы определяем следующие показания к переходу на открытую традиционную торакотомию:

1. Анатомическая невыраженность междолевой борозды.

2. Облитерация плевральной полости.

3. Аномалия сосудов оперируемой доли легкого.

4. Возникновение неконтролируемого кровотечения.

Таким образом, торакоскопическая лобэктомия является перспективным направлением в лечении бронхоэктазии и служит методом выбора при данном заболевании. Она характеризуется малой травматичностью, снижением инт-ра- и послеоперационных осложнений, быстрой реабилитацией больного. Наиболее легковыполнимой видеоторакоскопическим способом является левая нижняя лобэктомия.

Применение при видеоторакоскопических резекциях линейного эндостеп-лера позволяет безопасно и надежно лигировать и прошивать элементы корня легкого [1, 9]. Отсутствие болевого синдрома, связанного с большим разрезом на грудной стенке, позволяет обеспечить в послеоперационном периоде достаточный объем дыхания и полноценную экскурсию грудной клетки. Все это обеспечивает своевременное расправление оставшейся части оперированного органа, что является важным условием предупреждения осложнений после резекции легких.

В заключение следует отметить, что описанная техника видеоторакос-копических лобэктомий может быть успешно использована и при других заболеваниях, основным методом лечения которых является удаление доли легкого.

Литература

1. Гамиров О.Ф., Мамлеев И.А., Сатаев В. У. Оптимизация хирургического лечения детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Дет. хир. - 1997. - № 2. - С. 9-12.

2. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.И. Руководство по торакальной хирургии у детей. — М.: Медицина, 1978.

3. Либов С.Л., Ширяева К.Ф. Гнойные заболевания легких у детей. - Л.: Медицина, 1979.

4. Федоров КВ., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

5. Demmy Т., Curtis /., Boley T. et al. Diagnostic and terapeutic thoracoscopy: lessons from the leaning curve //Am. J. Surg. - 1993. - Vol. 166. - P. 696-701.

6. Inderbitzi R.G., Grillet M.P. Risk and hazards of video-thoracoscopic surgery: a collective review // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1996. - Vol. 10, No. 7. - P. 483-489.

7. Kirby T.J., Mack M.J., Landreneau R.J. et al. Lobectomy-video-assisted thoracic surgery versus muscle sparing thoracotomy. A randomized trial // J. Thorac. Surg. - 1995. - Vol. 109. - P. 997-1002.

8. Laniireneau R.J., Mack M.J., Hazelrigg S.R. et al. Video-assisted thoracic surgery: -basic technical concepts and intercostal approach strategies // Ann. Thorac. Surg. - 1992. - Vol. 54. - P. 800-807.

9. Mattioli G, Buff a P., Granata С et al. Lung resection in pediatric patients // Pediatr. Surg. Int. - 1998. - Vol. 13, No. 1. - P. 10-13.

10. Rescorla F.J., West K. W., Gingalewski C.A. et al. ElEcacy of primary and secondary video-assisted thoracic surgery in children // J. Pediatr. Surg. — 2000. -Vol. 35, No. 1. - P. 134-138.

11. Rothenberg S.S. Thoracoscopic lung resection in children // Ibid. — No. 2. -P. 271-274.

12. Saito A., Yagi N., Miura K, Takano Y. Video-assisted right lower lobectomy for a lung cancer with mim-thoracotomy // Surg. Laparosc. Endosc. — 1995. - Vol. 5, No. 1. - P. 56-58.

13. Smevik B. Complementary investigations in bronchiectasis in children // Monaldi Arch. Chest Dis. - 2000. - Vol. 55, No. 5. - P. 420-426.

14. Subramaniam R., Joseph V.T. et al. Experience with video-assisted thoracoscopic surgery in the management of complicated pneumonia in children // J. Pediatr. Surg. - 2001. - Vol. 36, No. 2. - P. 316-319.

15. Vansteenkiste /., Verbeken E., ThomeerM. etal. Medical thoracoscopic lung biopsy in interstitial lung disease: a prospective study of biopsy quality // Eur. Respir. J. — 1999. -Vol. 14, No. 3. - P. 585-590.