Оборудование и инструментыСтраница 2
2. Возможность визуального контроля ответственных этапов операции с нескольких позиций.
Фиброоптический кабель используется для соединения осветителя и оптической системы. Важно отметить необходимость правильного и осторожного обращения со световодами для предотвращения поломок тонких оптических стекловолокон.
Рис. 2-6. Эндовидеокамера «Endovision - 20212020». фирмы «Кагі 8Іог2».
2.2. Видеосистема
Прогресс в эндовидеоскопической хирургии главным образом связан с новейшими техническими разработками в области передачи изображения. Использование эндовидеосистемы явилось наиболее важным элементом новой лапароскопической технологии. Благодаря ее применению визуальная информация о ходе эндоскопического вмешательства стала доступной одновременно всем членам операционной бригады, поскольку все интраабдоминальные манипуляции осуществляются под контролем изображения на мониторах, которое передается с телескопа при помощи присоединяемой к его окуляру миниатюрной видеокамеры. Именно использование эндовидеосистемы позволяет членам операционной бригады производить согласованные действия двумя и более манипуляторами одновременно, приблизив оперативные возможности лапароскопической хирургии к возможностям традиционной хирургии, а в некоторых случаях и превосходя их.
Видеокамера. В состав современной эндовидеосистемы входит эндовидеока-мера «ЕпдоуІ8Іоп — 20212020» (рис. 2-6), включающая в себя блок процессора и подключающуюся к нему через соединительный кабель миниатюрную головку
видеокамеры. Головка камеры с помощью специального разъема подключается к окуляру оптического телескопа, к которому по световому кабелю подается поток света от специального высокоинтенсивного источника. Изображение от лапароскопа передается на видеомонитор, а также на видеомагнитофон и/или видеопринтер.
В процессе оперативного вмешательства требуется сохранять горизонтальное расположение камеры на телескопе для обеспечения правильной ориентации изображения, а также периодически контролировать резкость изображения при значительном расстоянии от телескопа до объекта (в современных моделях предусмотрена функция автофокуса).
Видеомониторы. Цветное изображение с помощью эндовидеокамеры передается на монитор с высокой разрешающей способностью. Оптимальным является оборудование лапароскопической операционной двумя мониторами. Один из них — основной для оперирующего хирурга — большой монитор «Sony Trinitron» должен иметь размер не менее 51—54 см по диагонали; второй для ассистента — малый — может иметь размер 36 см по диагонали (рис. 2-7).
Видеомагнитофон. Весь ход операции записывается на видеомагнитофон, чем обеспечивается документирование хода операции. Видеозапись особенно необходима на этапе освоения эндоскопических вмешательств для совершенствования операционной техники и возможного анализа допущенных ошибок или неточностей. В работе целесообразно пользоваться магнитофоном формата S-VHS, который позволяет производить видеозапись высокого качества (рис. 2-8). Это особенно важно при создании учебных фильмов для их тиражирования или показа по телевидению. Видеозаписи хранятся в архиве. При необходимости отдельные моменты распечатываются во время просмотра видеозаписи с помощью цветного видеопринтера (рис. 2-9) и вклеиваются в историю болезни.
Рис. 2-8. Видеомонитор S-VHS фирмы «Karl Storz».
Рис. 2-9. Цветной видеопринтер фирмы «Karl Storz».
2.3. Источник света
При проведении лапароскопических операций необходимо специальное и достаточное освещение брюшной полости (рис. 2-10). В осветителе источником света являются различные типы ламп. Наиболее распространенная — ксеноновая — имеет высокую надежность и большой ресурс работы (более 1000 ч). Температура накаливания лампы составляет 5000 °К, что позволяет получить
Оборудование и инструменты
Рис. 2-7. Видеомониторы (Sony Trinitron): а - основной; б - для ассистента.
