ChildCareInfo

Отечественные детские хирурги внесли весомый вклад в развитие педиатрической лапароскопии. В 1969 г. Н.Л. Кущ и А.Д. Тимченко [14] в журнале «Вестник хирургии имени И.И. Грекова» опубликовали первую работу о применении лапароскопии у 106 детей с различными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Авторы убедились, что этот метод имеет широкие диагностические возможности, а лапароскопия как заключительный этап в клиническом обследовании больных с неясным диагнозом дает хорошие результаты и может с успехом применяться как один из достоверных методов исследования. И только в 1973 г. американские детские хирурги L. Gans и G. Bersi [24] опубликовали аналогичную работу в Journal of Pediatric Surgery.

В последующие годы лапароскопия стала шире применяться в клинической практике детских хирургических стационаров. Разработка принципиально нового медицинского оборудования и инструментария позволяет проводить это исследование щадяще, безопасно, с высокой степенью информативности у детей любого возраста, включая новорожденных.

На современном этапе лапароскопия является оптимальным диагностическим методом во всех случаях сомнительной диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у детей. Данный метод позволяет полностью решить диагностические проблемы в кратчайшие сроки и с высокой точностью. Несомненным достоинством диагностической лапароскопии следует считать возможность выполнения многих манипуляций в ходе обследования, когда не требуется собственно оперативного вмешательства (санация и дренирование брюшной полости, биопсия, эндокоагуляция и др.).

В настоящее время стремительно развивается оперативная лапароскопия. Прогресс детской эндоскопической хирургии идет параллельно с развитием лапароскопической хирургии взрослых больных. Детские хирурги не только адаптируют уже существующие хирургические операции к педиатрической специфике, но также разрабатывают и внедряют в клиническую практику оригинальные собственные хирургические методики.

Значительные успехи в области неотложной лапароскопической хирургии достигнуты отечественными детскими хирургами, которым принадлежит приоритет в освоении лапароскопических операций при острой спаечной кишечной непроходимости, остром аппендиците, кишечной инвагинации, гинекологических заболеваниях, первичном пельвиоперитоните, патологии дивертикула Меккеля и др. [2-4, 6-9, 10, 13, 17, 18].

Детские хирурги нашей страны внесли большой вклад в разработку и внедрение в клиническую практику лапароскопических операций в различных разделах плановой абдоминальной хирургии. Впервые в России модифицированы и применены в детской хирургии эндоскопические операции при вари-коцеле, синдроме непальпируемых яичек, патологии селезенки и почек, хроническом калькулезном холецистите, доброкачественных новообразованиях брюшной полости и забрюшинного пространства, заболеваниях гениталий у девочек и др. [1, 10, 11, 15, 16, 27]. Детский хирург из Санкт-Петербурга М.В. Щебеньков [19] первым в мировой педиатрической практике разработал и успешно применил в клинике лапароскопическую методику грыжесечения.

Развитию лапароскопической хирургии у детей способствовали проводимые международные педиатрические конгрессы.

На III интернациональный конгресс по эндоскопии-лапароскопии у детей (1994 г., Мюнстер, Германия) собрались ведущие детские хирурги всего мира. Известный австралийский хирург Н. Tan [30] представил опыт 26 успешных лапароскопических пилоромиотомий у детей первых двух месяцев жизни с врожденным пилоростенозом.

Ряд авторов из США, Италии и Германии [22, 26, 28] доложили о выполнении небольших серий лапароскопических операций у больных с желудоч-но-пищеводным рефлюксом.

Немецкие детские хирурги J. Schleef и G. Willital [29] сообщили о четырех больных (возраст 3—6 лет) с болезнью Гиршпрунга, которым успешно выполнены лапароскопические операции по методу Ребайна.