Атриовентрикулярная блокада первой степени
Здоровье малыша / Детская кардиология / Нарушения ритма сердца / Атриовентрикулярная блокада первой степени
Страница 3

Электрокардиография:

-

поверхностная ЭКГ: продолжительность интервала PR превышает 0,20 секунды, и все зубцы Р проводят к желудочку при постоянном, но пролонгированном интервале PR (рис. 100);

-

ЭКГ пучка Гиса: это необходимо только у пациентов с симптоматичной (т.е. предобморочной и обморочной) узловой АВ блокаде первой степени и широким комплексом QRS, что указывает на межжелудочковую блокаду. Это исследование используется для локализации места блокады: у таких пациентов. Задержка инфранодального проведения отмечается у 50% пациентов.

Лечение

• Пациентам с бессимптомной узловой АВ блокадой первой степени лечение не требуется.

• У пациентов с симптомами узловой АВ блокады: пер -вой степени необходимо:

-

по возможности прекратить прием препаратов, обладающих потенциалом АВ блокадні;

-

постоянные электрические водители ритма могут быть показаны пациентам со следующими проявлениями:

- брадикардия тяжелой степени;

- обмороки, ассоциированные с инфранодальной блокадой;

- левожелудочковая систолическая дисфункция, когда показано, что более короткое замедление АВ улучшает гемодинамическое состояние.

• Специалисты Американской кардиологической ассоциации считают использование постоянных двухкамерных электрокардиостимуляторов у пациентов с блокадой АВ первой степени с симптомами, говорящими о синдроме водителя ритма во время желудочковой электростимуляции, и документально подтвержденным улучшением симптомов с временной двухкамерной электростимуляцией, в качестве терапии класса 11а. Применение постоянного искусственного водителя ритма рассматривается в качестве терапии класса IIb; у пациентов с выраженной узловой АВ блокадой первой степени (интервал PR > 0,30 с), завершенной левожелудочковой дисфункцией и симптомами застойной сердечной недостаточности с более короткими интервалами АВ приводит к гемодинамическому улучшению.

Осложнения

• Прогрессирование к узловой АВ блокаде более высокой степени.

• Снижение ударного объема левого желудочка и сердечного выброса.

• Синдром искусственного водителя ритма.

Прогноз

• Изолированная узловая АВ блокада первой степени не несет повышенного риска смерти.

• У пациентов с узловой АВ блокадой первой степени и инфранодальными блокадами повышен риск прогрессирования к полной АВ блокаде.

Страницы: 1 2 3