Артериальная гипотензияСтраница 1
Первичная артериальная гипотензия
Понижение АД систолического и(или) диастолического ниже 5 перцентили возрастной нормы. Кратковременное и умеренное понижение АД у здоровых детей связано с ес-тественными колебаниями его в зависимости от положения тела, суточного биоритма (с наибольшим снижением в предутренние часы); АД понижается после еды:, физического и психического утомления, перегревания, пребывания в душном помещении. При нарушениях равновесия в активности нейроэндокринных систем регуляции возникают отклонения в уровне АД в большей степени в сторону его снижения. Лабильная (неустойчивая) и особенно стабильная (длительная) артериальная гипотензия сопровождается понижением тонуса сосудов — сосудистой гипотонией.
Различают физиологическую и патологическую артериальную гипотензию.
Физиологическая первичная артериальная гипотензия (ПАГ) является самостоятельным заболеванием, при котором первично возникает артериальная гипотензия, а на ее фоне — изменения центральной и периферической гемодинамики, психосоматического статуса, функционального состояния вегетативной нервной системы, выраженные снижением физической и умственной работоспособности.
Частота
Распространенность ПАГ среди детей и подростков в последние годы значительно возросла. Так, в зависимости от характера обучения в школе, по данным отечественных авторов, ПАГ наблюдается у 6,6-10,8% учащихся. При этом со всей очевидностью показано, что ПАГ у взрослых берет свое начало в детском возрасте. Кроме того, известны многочисленные факты перехода ПАГ детей в гипертоническую болезнь у взрослых. Другими словами, ПАГ является одним из факторов раннего развития атеросклероза и ише-мической болезни сердца.
Классификация артериальной гипотензии (Н.С. Молчанов, 1962):
Физиологическая гипотензия.
Гипотензия как индивидуальный вариант нормы.
Гипотензия повышенной тренированности (спортивная гипотензия).
Адаптивная (компенсаторная) гипотензия, развивающаяся у жителей высокогорья, тропиков и т. д.
Патологическая гипотензия.
Нейроциркуляторная (первичная) гипотензия:
• С нестойким, обратимым течением.
• Выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь).
• С ортостатическим синдромом.
Симптоматическая (вторичная) гипотензия:
• Острая.
• Хроническая.
• С выраженным ортостатическим синдромом.
Этиология
• Наследственно конституциональная неполноценность высших сосудодвигательных центров, своеобразная астеническая сосудистая конституция.
• Длительные психоэмоциональные и психосоциальные стрессы.
• Длительное умственное перенапряжение.
• Черепно-мозговые травмы.
• Часто обостряющаяся хроническая носоглоточная инфекция.
• Перенесенные в детстве нарушения питания и тяжелые инфекционные заболевания.
Таблица 33
Лекарственные средства для купирования гипертонического криза-124.jpg)
• Влияние профессиональных факторов: перегревания, шума, вибрации.
• Ионизирующая радиация.
• Физическое перенапряжение, спортивные перегрузки.
Физиологическая артериальная гипотензия
При физиологической артериальной гипотензии понижение артериального давления не сопровождается изменением самочувствия, какими-либо жалобами, снижением работоспособности и функциональных резервов. Это может быть компенсаторной реакцией организма на систематическую повышенную двигательную активность, например у спортсменов, или на длительное пребывание в жарком климате либо на высокогорье, как у жителей определенных регионов. Лица с физиологической гипотензией являются здоровыми и в лечении и оздоровлении не нуждаются. Среди детей и подростков физиологическая гипотензия встречается в 5-8% случаев.