ЙодПитание ребенка / Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста / Минералы помимо железа / ЙодСтраница 3
В качестве временной меры до полного ввода в действие эффективной системы сплошного йодирования соли в эндемических районах можно предусмотреть введение йодных добавок, чтобы предупредить отрицательные последствия йодной недостаточности для центральной нервной системы. Такие меры не должны задерживать или подрывать осуществление согласованной стратегии сплошного йодирования соли. Рекомендации в отношении введения добавок йода включают в себя следующие:
• Там, где существуют йододефицитные расстройства легкой или средней степени, беременным женщинам и кормящим матерям следует давать йодные добавки до тех пор, пока их уровень потребления йода не достигнет 200-300 цг/день. Грудным детям и детям раннего возраста следует давать физиологическую дозу 90 цг/день до достижения ими возраста 3 лет - к этому времени развитие головного мозга в основном состоялось.
• В условиях тяжелой недостаточности йода (распространенность зоба >30%, а серединная концентрация йода в моче ниже 20 цг/л), и особенно если сохраняется распространенность неонатального гипотиреоза и кретинизма, оправдано введение женщинам детородного возраста йодированного растительного масла, в идеале до наступления беременности. Эта процедура эффективна и безопасна (17).
• При всех условиях недостаточности йода, если используются детские питательные смеси, они должны содержать 10 цг йода/ дл для доношенных детей и 20 цг/дл для недоношенных.
Высокий уровень потребления
Любое излишнее количество йода выводится из организма с мочой. Тем не менее, чрезмерно высокое потребление йода на популяционном уровне может иметь отрицательные последствия (18). Самым серьезным из них является развитие гипертиреоза у взрослых с узловым зобом. К числу других возможных осложнений относятся индуцированные йодом аутоиммунные нарушения щитовидной железы и изменение в преимущественном типе рака щитовидной железы. У грудных детей и детей раннего возраста главным осложнением от избытка йода является индуцированный йодом гипотиреоз (19). Восприимчивость к побочным эффектам чрезмерного количества йода зависит от базового уровня потребления йода перед получением избыточной нагрузки (20). В условиях нормального потребления йода верхним пределом для взрослых считается 1000 цг/день, а для детей от 0 до 8 лет, вероятно, 300 цг/день.