Витамин DСтраница 2
Низкий уровень потребления
К числу детей, которым угрожает недостаточность витамина В, относятся дети, чья кожа полностью закрыта, дети с темным оттенком кожи, дети, живущие в северных широтах, или дети, отнятые от груди и переведенные на строго вегетарианские диеты. Ранними признаками недостаточности витамина В являются отставание роста, сонливость и раздражительность. Продолжительная недостаточность витамина В у грудных детей и детей раннего возраста приводит к рахиту, который бывает только в тот период, когда еще продолжается рост костей. При рахите снижается кальцификация растущих концов (эпифизов) костей. Клинические проявления рахита зависят от возраста и продолжительности дефицита витамина В. По мере прогрес-сирования болезни наиболее пораженными оказываются эпифизы длинных костей и ребер, в результате чего наблюдается конусообразное расширение запястий и голеностопных суставов, рахитические четки и размягчение костей черепа (краниотабес). некоторые сведения о распространенности рахита в Европейском регионе ВОЗ приведены в главе 1.
Рахит обычно бывает у детей раннего возраста вследствие присущих им высоких темпов физического развития. Положение обостряется такими факторами, как традиция тугого пеленания (при котором ребенок полностью закрыт), содержание грудных детей в закрытом помещении или полное закрывание их при выносе наружу. Тугое пеленание, уменьшающее доступ солнечных лучей к коже ребенка, по-прежнему практикуется в некоторых районах Региона, и от него, несомненно, необходимо отказаться. Грудных детей не нужно полностью закрывать, а дети более старшего возраста должны играть на свежем воздухе как можно дольше. Следует осуществлять и такие меры профилактики для беременных женщин и детей до 5 лет, как просвещение по вопросам питания и вмешательства в стереотипы поведения. Там, где рахит является проблемой общественного здоровья, все дети, помимо достаточного солнечного света, должны получать добавку витамина D.
Высокий уровень потребления
Высокий уровень потребления витамина D может вызывать токсические эффекты в любом возрасте, и здесь грудные дети особенно уязвимы. Имеются сведения о случаях гиперкаль-циемии (повышенных концентрациях кальция в плазме), возникающей при потреблении витамина D в количестве 50 цг/ день или более. Гиперкальциемия ассоциируется с жаждой, анорексией, отставанием в физическом развитии, рвотой, пониженным коэффициентом умственного развития, повышенными уровнями витамина D в плазме и риском кальцификации мягких тканей и образования конкрементов кальция в почечном тракте.
Приложение
Рекомендуемые величины потребления витаминов, не рассмотренных в данной главе (взяты из Garrow et al. (2) )
Витамин Е (мг а-токоферола в день) 
Витамин К (цг/день) 
Витамин В1 (тиамин) 
Витамин В2 (рибофлавин) (мг/день) 
Витамин В3 (ниацин, или никотиновая кислота) 
Витамин В6 (пиридоксин) 
Биотин (цг/день) 
Пантотеновая кислота (мг/день) 